Современная повитуха

Анастасия Арджоманди родилась 21 октября 1986 года в городе Кишинёве. Когда девочке исполнилось 2 года, её родители переехали в Тирасполь. 
В 20-летнем возрасте Анастасия вернулась в Кишинёв, там же вышла замуж и родила дочь Далию. Сегодня девушка живёт в Тирасполе. Здесь она открыла школу материнства "Рождение" для будущих родителей. Анастасия - сертифицированная доула, участница многочисленных конференций и встреч доул, консультантов и перинатальных специалистов.

- Доула - это достаточно древняя профессия, однако на какое-то время о ней стали забывать. Сейчас наша помощь вновь становится популярной, и всё чаще женщины обращаются за услугами доулы, а роддомы стремятся к сотрудничеству. Доула - это помощница в родах, дословный перевод с греческого означает "слуга". Она оказывает психологическую и эмоциональную поддержку, а также при помощи мягких неинвазивных методов, таких как массаж, дыхательные техники, позиции, облегчает боль и может ускорить роды.

- С какого времени доула начинает поддержку будущей матери?
- Доула встречается с женщиной до родов, укрепляет её морально, готовит к родам, составляет совместно с будущими родителями план родов. Далее от момента схваток она всегда находится рядом с роженицей и оказывает ей всяческую поддержку, начиная от "принести стакан воды" и заканчивая массажем поясницы. Доула также работает с будущим отцом, помогает ему справиться с волнением. Она заботится о соответствующей обстановке, чтобы никто не беспокоил роженицу и не мешал ей сосредоточиться на родах. После родов доула остаётся с женщиной ещё на несколько часов, помогает ей приложить ребёнка к груди, наладить контакт с новорожденным и объясняет основные моменты по уходу за малышом.

- В чем, на Ваш взгляд, значимость профессии доулы?
- Доула - это недостающее звено в сфере родовспоможения. В законе Приднестровской Молдавской Республики "Об основах охраны здоровья граждан" сказано, что психоэмоциональная поддержка в родах способствует более мягкому и быстрому родоразрешению, а также снижает риски медицинских осложнений. Кроме того, в нём говорится, что медицинские работники должны всячески поощрять роженицу, к гримеру, пригласить мужа или близкого родственника для моральной поддержки. А как быть, если супруг сам испытывает беспокойство или не хочет присутствовать на родах? Те, кто рожал, знают, как важно, чтобы кто-то был рядом, поддерживал. Женщина в этот период может испытывать всю гамму негативных чувств: от страха до паники. И именно доула помогает роженице перевести эти чувства в мирное русло, успокоиться, способствует расслаблению и ускорению родов. Если женщина испытывает сильную боль, то доула может с помощью специальных техник снизить её. Статистика свидетельствует, что если во время родов присутствует доула, то на 50 % снижается риск в экстренном кесаревом сечении, на 60 % меньше женщин просят поставить эпидуральную анестезию, в 25 % роды проходят быстрее в среднем на 40 минут, а риск в необходимости применения искусственного окситоцина снижается на 
40 %. Эти цифры, как ничто другое, говорят о значимости и необходимости работы доул в системе родовспоможения.

- Почему Вы решили этим заниматься?
- Это желание пришло из собственного опыта. Благодаря подготовке к родам и чудесному роддому в Кишинёве с палатой естественных родов мои роды прошли великолепно. Это был самый лучший и незабываемый момент в моей жизни. Тогда мне и захотелось обрести профессию, связанную с появлением новой жизни и рождением детей. Но у меня не было желания лечить и быть медиком. Хотелось именно помогать женщине, готовить её к родам, поддерживать, и я вспомнила о доулах. В Молдавии я знакома с несколькими представителями этой профессии, через них я нашла ближайшие русскоязычные курсы (они есть в Киеве) и получила свой сертификат доулы.

- В чем отличие доулы от акушерки? Доула в роддоме не мешает?
- Акушер - это медицинский работник, который следит за медицинскими показателями роженицы и состоянием плода, а также непосредственно принимает роды. Некоторые, действительно, думают, что доула - это замена акушерам. Тот, кто сказал, что доула может принимать роды - непрофессионал. Она оказывает строго немедицинские услуги и не может ставить диагнозы или лечить патологии. Доула работает строго с физиологическими процессами. Поэтому в сфере родовспоможения она не является заменой акушеру. 
Чтобы лучше это понять, давайте рассмотрим пример, который очень распространён сегодня в роддомах. Поступает роженица в больницу, она испытывает боль, страх, но находится одна в родильном зале. По правилам роддомов, акушерка должна оказывать психоэмоциональную поддержку роженице и находиться с ней. Но этого не происходит, и винить акушера тут сложно. Она на смене, и у неё одновременно может рожать несколько женщин. Таким образом, оставленная одна женщина, испытывая страх, зажимается, и её роды замедляются. Акушер, заходящий раз в 20 минут, обнаруживает это и зовёт врача, который применяет искусственный окситоцин. После этого препарата схватки становятся невыносимыми, и женщина проклинает всё на свете, в том числе и свои роды, и начинает просить эпидуральную анестезию. Развивать эту историю дальше нет смысла. Суть примера такая, что если бы рядом с женщиной находился кто-то поддерживающий, осложнений можно было бы избежать, и женщина вышла бы из роддома без депрессий, без родовых травм и вмешательств. И акушер смог бы выполнять свою работу спокойно. На сегодняшний день в родовом процессе задействованы: акушер (принимает роды и следит за медицинским состоянием женщины в схватках) и врач (в случае осложнения родов делает назначения). Ещё есть перинатальный психолог, но он работает с тяжёлыми случаями страхов, послеродовых депрессий, то есть до или после родов. Таким образом, доула - это звено, которого не хватает. 

- Посещаете ли Вы какие-то курсы повышения квалификации? Расскажите о них подробнее.
- Доулы, как и акушеры, должны постоянно учиться. Для этого существуют и курсы повышения квалификации, и различные семинары и тренинги, а также конференции. Из ближайших русскоязычных вариантов обучением доул и конференциями занимается организация АПФБ (Ассоциация специалистов естественного родительства), расположенная в Киеве. Конференция доул АПФБ будет проводиться в апреле. В России большой популярностью пользуется конференция для доул и акушеров, организованная МОО "Мама" и журналом "Домашний ребёнок". 
В этом году она пройдёт в мае в Санкт-Петербурге, и на ней соберётся очень много специалистов из разных стран. На самом деле, информацией о доулах и местах, где можно обучиться, сейчас очень много. Это нужная и перспективная профессия.

- С какими трудностями сталкивается доула в плане законодательства?
- В Приднестровье законодательство сегодня разрешает присутствовать на родах только близким родственникам. Но в этом направлении ведётся работа, и надеюсь, что у будущих мамочек в нашем государстве также будет возможность получить услуги доул.

- Анастасия, Ваш самый главный совет будущим мамам.
- Мой совет таков: обязательно посетите курсы для беременных в вашем городе. Порой мамы не представляют, какая это важная инвестиция в будущее их ребёнка. На курсах расскажут о родах, о психологии, о физиологии, о грудном вскармливании и об уходе за малышом. Очень часто мамы, идущие на эти курсы, скептически настроены, а выходят вдохновлёнными и окрылёнными. Те, что испытывают страх перед родами, забывают про него. Риск послеродовых депрессий у тех, кто посещал курсы, намного ниже.

- Как Вы относитесь к присутствию папы на родах?
- Присутствие папы должно быть по желанию пары. Нельзя сказать чётко - это хорошо или плохо. Чаще папы очень нужны на родах. Вообще близкий человек, держащий за руку и поддерживающий - это гарант хороших и быстрых родов. Но иногда бывают исключения. 
К примеру, когда папы, которые занимаются на курсах с женой, готовятся, во время родов теряют над собой контроль и больше мешают, создают панику. Доула на родах не замещает папу. Наоборот, если есть папа, то она работает с ним, в том числе. Подсказывает отцу, как поддержать роженицу, как и что ей массировать и т. д. Обычно это великолепная команда. А если папа переживает, то доула окажет поддержку и ему. 

- Расскажите, как люди воспринимают эту профессию?
- У нас пока об этой профессии мало кто знает. Кроме того, это не популярно и даже позиционируется как странность. Однако когда женщины приходят ко мне на курсы подготовки к родам, они более глубоко изучают предмет, и необходимость доулы для них становится очевидна. Так как доула - это совершенно новая специальность в Приднестровье, мы осуществляем свою работу бесплатно. 
К сожалению, попасть в роддом на роды с роженицей пока нет возможности. Но доула может оказывать услуги другого рода - это сопровождение до родов, составление плана, индивидуальные встречи, она может находиться с момента схваток с женщиной дома, подсказать ей, когда пора ехать в роддом, помочь собраться. Доула также посетит роженицу и малыша после родов и окажет ей необходимую консультативную помощь.